ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΘΩΡΑΚΙΚΗΣ ΕΞΟΔΟΥ

Τι είναι το Σύνδρομο Θωρακικής Εξόδου;

Είναι η κατάσταση που προκαλείται από την πίεση αγγείων ή νεύρων στην περιοχή του στομίου (έξοδος) του θωρακικού τοιχώματος, στην περιοχή που αφορίζεται από την βάση του αυχένα και την έκφυση του βραχίονα, συμπεριλαμβανομένου του πρόσθιου τοιχώματος των ώμων και του θωρακικού τοιχώματος. Υπάρχουν τρεις τύποι του συνδρόμου:

  • Αγγειακός, που οφείλεται σε πίεση αρτηρίας ή φλέβας.
  • Νευρογενής. Τα νεύρα πιέζονται από μια υπεράριθμη πλευρά που υπάρχει από την γέννηση.
  • Επώδυνη μορφή. Δεν υπάρχει νευρολογική βλάβη αλλά οι ασθενείς αιτιώνται νευρολογικές ενοχλήσεις και άλγος. Τυπικά, σε αυτούς τους ασθενείς οι μελέτες των νεύρων (ηλεκτρομυογράφημα και αισθητική και κινητική ταχύτητα αγωγής) δεν παρουσίαζουν παθολογικά ευρήματα.

 

Από τι προκαλείται;

Επειδή το στόμιο της θωρακικής εξόδου έχει προκαθορισμένη διάμετρο, οτιδήποτε προκαλεί οίδημα και αύξηση του όγκου των περιεχομένων του συνοδεύεται από πίεση των νευρικών και αγγειακών στοιχείων, όπως:

  • Τραυματισμός της περιοχής.
  • Απότομη άρση βάρους.
  • Υπεράριθμη αυχενική πλευρά η οποία εκτείνεται από την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και υπάρχει εκ γενετής.
  • Ανάπτυξη ενός όγκου.

Συχνά, δεν διαπιστώνεται σαφής αιτία του συνδρόμου.

Ποια είναι η κλινική του εικόνα;

  • Άλγος που κατανέμεται στον αυχένα, στον ώμο και στο άνω άκρο.
  • Υπαισθησία στο άνω άκρο ως την περιοχή των δακτύλων.
  • Μυική αδυναμία ώμου και άνω άκρων.
  • Διαταραχές αιμάτωσης του άκρου που οδηγεί σε αλλαγή του χρώματος του δέρματος.

 

Με ποιον τρόπο γίνεται η διάγνωση;

 

  • Λεπτομερής νευρολογική και κλινική εξέταση.
  • Αναλυτικό ατομικό ιστορικό.
  • Απεικονιστικό έλεγχο με απλές ακτινογραφίες ή / και μαγνητική τομογραφία.
  • Ηλεκτρομυογραφικός έλεγχος.

 

Υπάρχει θεραπεία;

Αυτή διακρίνεται σε συντηρητική και χειρουργική. Πιο αναλυτικά οι επιλογές είναι οι εξής:

Συντηρητική αντιμετώπιση

  • Ειδικό πρόγραμμα φυσιοθεραπείας.
  • Ενέσεις με ουσίες που αποτελούν αποκλειστές της αγωγής των νεύρων για να καταστείλουν τον πόνο και να μειώσουν το οίδημα και την πίεση.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Eφαρμόζεται ανάλογα με την ένδειξη και επί αποτυχίας της συντηρητικής αγωγής.

 

Βιβλιογραφία

Hardy RW, Wilbourn AJ. Thoracic outlet syndromes. In: Wilkins RH, Rengachary SS, eds. Neurosurgery. 2nd ed. New York: McGraw-Hill; 1996:3069-3072

Remy J, Remy – Jardin M, Artaud D, et al. Multiplaner and threedimensional reconstruction techniques in CT: impact on chest diseases. Eur Radiol 1998;8:335-351

 

Comments are closed.