ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΤΟΥ ΤΑΡΣΙΑΙΟΥ ΣΩΛΗΝΑ

Τι είναι αυτό το σύνδρομο  του Ταρσιαίου Σωλήνα;

Ο Tαρσιαίος Σωλήνας αναφέρεται στο κανάλι το οποίο σχηματίζεται μεταξύ του έσω σφυρού ( του προέχοντος έσω τμήματος του αστραγάλου ) και των καθεκτικών καμπτικών συνδέσμων ( σύνολο τενόντων των καμπτήρων μυών του άκρου ποδός), Μέσα σε αυτό το κανάλι, εκτός από τους τένοντες, πορεύονται και οι αρτηρίες και τα νεύρα που κατανέμονται στον άκρο πόδα.

Ένα από τα νεύρα που πορεύονται στο κανάλι είναι το κνημιαίο νεύρο, που είναι υπεύθυνο για την αισθητική νεύρωση του πέλματος. Όταν το νεύρο αυτό πιέζεται , η κατάσταση που προκύπτει είναι το σύνδρομο του ταρσιαίου σωλήνα ή νευραλγία του οπίσθιου κνημιαίου νεύρου.

Σε τι οφείλεται;

  • Στην παρουσία πλατυποδίας, που μπορεί να οδηγήσει στην άσκηση πίεσης ή τάσης στο κνημιαίο νεύρο.
  • Οίδημα από ένα διάστρεμμα του αστραγάλου που εν συνεχεία πιέζει το νεύρο.
  • Διαβήτης ή αρθρίτιδα που προκαλούν οίδημα και ασκούν πίεση στο νεύρο.
  • Μια ανώμαλη ή διογκωμένη ανατομική δομή όπως μια διατεταμένη κιρσοειδώς φλέβα, γαγγλιακή κύστη, εξοιδημένος τένοντας ή οστικός πώρος από παλιό κάταγμα που πιέζουν το νεύρο.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

  • Πόνος που εμφανίζεται κατά ριπές στο πέλμα
  • Υπαισθησία (μούδιασμα )
  • Αίσθηση καύσου ή νυγμών

Τι απαιτείται για την διάγνωση;

  • Λεπτομερές ιστορικό
  • Καλή νευρολογική εξέταση
  • Ακτινολογικός έλεγχος της περιοχής (απλή ακτινογραφία, αξονική και μαγνητική τομογραφία)
  • Ηλεκτρομυογράφημα και κινητική και αισθητική ταχύτητα αγωγής του κνημιαίου νεύρου

Τι θεραπείες υπάρχουν;

  • Αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή εγχύσεις κορτιζόλης στον ταρσιαίο σωλήνα για να υποχωρήσει το οίδημα και η πίεση επί του νεύρου.
  • Εφαρμογή ναρθήκων και κηδεμόνων που περιορίζουν την κίνηση του άκρου ποδός και την πίεση επί του νεύρου.
  • Σε περιπτώσεις που όλα αυτά αποτύχουν, εφαρμόζεται η χειρουργική αποσυμπίεση του νεύρου με την διάνοιξη του ταρσιαίου σωλήνα.

Βιβλιογραφία

Novak CB, Mackinnon SE. Nerve injury in repetitive motion disorders. Clin Orthop 1998;351:10-20

Friedman WA. The electrophysiology of peripheral nerve injuries. In: Burchiel KJ, ed. Neurosurgery Clinics of North America. Vol2, no.1. Philadelphia: WB Saunders; 1991:43-56

Tindell SC. Chronic injuries of peripheral nerves by entrapment. In: Youmans JR, ed. Neurological Surgery. 3rd ed. Philadelphia: WB Saunders;1990:2511-2542

 

Comments are closed.